مجله بیمه

هزینه‌های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی

هزینه‌های پاراکلینیکی نیز جز پوشش‌های بیمه تکمیلی است و به دلیل فراوانی استفاده و تنوع خدمات ارائه شده، هزینه‌های درمان را به میزان قابل توجهی کاهش خواهد داد. اگر نمی‌دانید که خدمات پاراکلینیک شامل چیست؟ و یا هزینه‌ها به چه صورت محاسبه می‌شوند، تا انتهای مقاله همراه ما باشید. در این مقاله به بررسی دقیق انواع این خدمات،

خدمات پاراکلینیک شامل چیست؟

پاراکلینیک (Preclinic) به مجموعه‌ای از خدمات درمانی گفته می‌شود که برای تشخیص دقیق بیماری به کار می‌روند و معمولا خارج از مطب پزشک و در مراکز تخصصی (آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری، سنجش‌های تخصصی و …) انجام می‌شوند. شرکت‌های بیمه برای مدیریت بهتر، این خدمات را به سه دسته‌ی مختلف شامل گروه اول، دوم و سوم تقسیم می‌کنند.

گروه اول خدمات پاراکلینیکی: خدمات تشخیصی و تصویربرداری

دسته اول شامل رایج‌ترین آزمایش‌هایی است که اغلب ما در طول سال با آن‌ها سروکار داریم. مواردی چون:

  • سونوگرافی، سونو غربالگری، ماموگرافی
  • انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو
  • انواع آنژیوگرافی (به استثنای چشم و قلب)
  • هزینه‌های پزشکی هسته‌ای
  • سی تی آنژیوگرافی
  • پنتاکم، فوندوسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و کلیه تست‌های بینایی سنجی
  • IOL master ،HRT ، ICG

گروه دوم: تست‌های عملکردی و تشخیصی

گروه دوم شامل مواردی است که عملکرد اعضای بدن را پایش می‌کنند:

  • تست‌های ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
  • نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
  • شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، آنژیوگرافی چشم
  • خدمات آزمایشگاهی (آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی و ژنتیک پزشکی)
  • انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
  • هولترمانیتورینگ قلب
  • تست خواب
  • اندازه‌گیری تراکم استخوان (دانسیتومتری)
  • تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرومتری
  • رینو‌ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)

گروه سوم: جراحی‌های سرپایی و خدمات نوین

برخی از خدمات پاراکلینیکی ماهیت نیمه‌جراحی یا سرپایی دارند که بدون نیاز به بستری شدن انجام می‌شوند، این خدمات شامل گروه سوم می‌شوند:

  • ختنه
  • درمان شکستگی، گچ‌گیری، بخیه
  • تزریق داخل مفصل، پانسمان
  • خدمات اورژانسی سرپایی (غیر بستری)

عوامل تاثیرگذار بر میزان پوشش هزینه‌های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی

برای تعیین میزان پوشش هزینه‌های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی، باید به عوامل تاثیرگذار آن توجه کرد:

  • نوع طرح بیمه‌ای: طرح‌های پایه معمولا سقف تعهدات بیمه‌ای کمتری دارند و به طبع فقط برخی خدمات رایج را پوشش می‌دهند. اما طرح‌های جامع سقف تعهدات بالاتری دارند و طیف گسترده‌ای از خدمات درمانی را ارائه می‌کنند.
  • سیاست‌های شرکت بیمه در طراحی محصولات: هر شرکت بیمه‌ای سیاست خاص خود را در ارائه پوشش‌ها و خدمات خاص دارد و براساس صلاحدید خود، شرایط متفاوتی را برای محصولات ارائه شده در نظر می‌گیرد.
  • نوع بیمه تکمیلی: بیمه‌های تکمیلی گروهی اکثرا تعهدات کامل‌تری دارند و دوره انتظار آن‌ها می‌تواند کوتاه‌تر باشد. به همین دلیل بهتر است در صورت امکان این بیمه‌ها را انتخاب کنید.

اگر قصد استفاده از خدمات پاراکلینیکی را دارید، لازم است در زمان خرید بیمه تکمیلی به جزئیات پوشش پاراکلینیکی و سقف تعهدات بیمه‌تان توجه کنید و سقفی را انتخاب کنید که مورد نیاز شما است.